El músculo tibial posterior se origina en la cara posterior de la tibia y en la cara externa y cara posterior de la aponeurosis peroneo-tibial.
Forma parte, junto al músculo flexor largo de los dedos y el flexor del primer dedo, de los músculos retromaleolares internos que se encargan de participar en la flexión plantar del tobillo, supinación y sustento del arco plantar.
Un problema en el tibial posterior origina una pronación del pie y un debilitamiento del arco plantar. El apoyo sobre la punta se dificulta.
La mayoría de las lesiones del tibial posterior son debidas al exceso de trabajo al que se ve sometido el músculo al tratar de evitar el descenso del arco del pie (pronación).
Los factores que causan el uso excesivo del tibial posterior son:
- Sobrepeso
- Tríceps sural con exceso de tensión
- Cualquier hábito o postura que disminuya el arco interno: hiperpronación, rotación interna o externa de cadera,….
- Acortamiento o hipertonía de los músculos peroneos. Muy típico que en los esguinces de tobillo, al tratar de evitar una nueva lesión se sobresoliciten los músculos peroneos
- Metabólicos:
- Deshidratación
- Alimentación: los productos de desecho se acumulan en los tendones y agravan la tendinopatía.
- Medicación: al igual que los productos de desecho, también se acumulan, sobretodo prednisona o ciprofloxacina.
- Problemas reumáticos.
- Sobrecarga en deportistas.
- Calzado inadecuado
- Lesión súbita que hace deslizar el pie hacia fuera ( menos frecuente)
Clínica de la tendinitis:
- Dolor en el trayecto del tendón (parte interna tibia)
- Dolor en la fase de apoyo durante la marcha o carrera
- Dolor durante la contracción excéntrica.
- Edema y crepitación
Tratamiento:
- Corrección de la hiperpronación:
- Movilización de las articulaciones rígidas que tengan influencia sobre el pie.
- Estiramiento o relajación de los músculos peroneos.
- Corregir hábitos y cargas de entrenamiento.
- Tratamiento de los puntos gatillo del tibial posterior.
- Tratamiento de los síntomas
- Cyriax
- Masaje
- Fibrolisis diacutánea
